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骨科常見術后功能鍛煉(二),點贊收藏!

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上次小編為大家整理了上肢、下肢骨折的術后鍛煉方法,今天,我們從髖關節置換、膝關節置換以及肩肘關節脫位等幾個方面詳細講解術后功能鍛煉。



1
髖關節置換
功能鍛煉方法
1、術后13天
  • 屈伸踝關節:慢慢地將腳尖向上勾起,然后再向遠伸,使腳面繃直。每隔1小時510次,每個動作持續3秒,手術后立即開始直到您完全康復。
  • 轉動踝關節:由內向外轉動您的踝關節,每天34次,每次重復5遍。
  • 健側肢體練習:屈髖、屈膝收縮健側下肢肌肉,每2小時練習1組,每組30次,每次持續1015秒。

屈曲踝關節

轉動踝關節

2、術后第47天
每天34次,每次重復一下三種練習方式10遍:
  • 屈髖、膝關節練習:患者可以自主髖、膝關節屈伸,使您的腳跟滑向臀部,然后伸直,注意不要使膝關節向兩側擺動。
  • 臀部收縮練習:平臥位使臀部肌肉緊繃保持5秒鐘。    
  • 外展聯系:平臥位伸直腿盡量向兩側分開,然后回收,注意不要完全并攏。
  • 股四頭肌收縮練習:保持您大腿前方肌肉繃緊,方法是向下壓,盡量伸直膝關節,保持1015秒鐘,每隔10分鐘練習10次,直到您感覺大腿肌肉有點疲勞為止。
  • 直腿抬高練習:您的大腿前方肌肉繃緊,盡量伸直膝關節,抬高下肢(距離床面10cm),保持510秒,慢慢放下,重復練習,您會感覺大腿肌肉有點疲勞。
  • 髖關節伸直練習:術側髖關節主動伸直動作或髖下墊枕,這樣可以伸展屈髖肌及關節囊前部。


3、術后第814天

(1) 如何下地
將助行器放在術側腿旁,向床邊移動身體。將術側腿移動到床下,防止術側髖外旋、內旋。健側腿順勢移動到床下,將身體轉正,扶助行器站立。

(2) 如何坐下
坐下之前做好準備,需要有靠背和扶手的椅子,加坐墊,緩慢倒退,看好位置,雙手扶穩,再緩慢坐下。屈髖不能超過90度,要坐較高的椅子。

(3)站立練習
開始的時候你會感覺頭暈,所以一定要有人在身旁協助,知道你有足夠的力量自行站立。進行站立練習時,你一定要扶著床邊或墻上的扶手,每天練習34次。

站立抬腿練習:雙手握住扶手抬起你的患側腿,注意抬腿時膝關節不要超過腰部,每次練習23遍。

站立后伸和外展練習:將患肢慢慢后伸,抬頭挺胸,拉伸髖關節囊和屈髖肌群,注意保持上身直立,每次23遍,然后下肢伸直向外抬起慢慢回收,拉伸髖關節內收外展肌,每次23遍。

重復術后第47天的功能鍛煉方法,每天34次。

此期病人可以正常飲食,體力逐漸恢復,傷口疼痛減輕,關節內積血和積液已經引出,引流管已經拔除,患肢腫脹逐漸消退,可以開始進行一些臥位髖關節活動,以恢復肌肉力量,逐漸增加髖關節的活動度。

(4) 如何用助步器邁步行走
先用助行器輔助行走,保持中心穩定,改用雙側腋杖。先將步行器擺在身體前20厘米處,先邁術側腿,再將健側腿跟上,如此循環。

開始時,每天34次,每次行走510分鐘,待逐漸適應后,增加到每天23次,每次2030分鐘。完全康復后,你應該保持每天34次,每次行走2030分鐘,行走有助于您保持髖關節周圍肌肉力量。


今中外

2
膝關節置換
功能鍛煉方法
1、術后第13天
  • 股四頭肌練習:繃緊您的大腿肌肉,盡量伸直膝關節,保持510秒鐘。兩分鐘內做10次,休息1分鐘再作同樣的練習直到您感覺大腿肌肉有些疲勞。
  • 直腿抬高:在床上伸直繃緊膝關節,稍稍抬高并保持510秒鐘,慢慢放下直到您感覺大腿肌肉有些疲勞。

直腿抬高練習


  • 屈伸踝關節:有節奏的屈伸您的踝關節,每隔1小時練習10次。
  • 膝關節伸直練習:在腳跟下放置一小墊子保持腳跟不與床面接觸。努力繃緊大腿肌肉并伸直膝關節,保持510秒鐘。

2、術后第414天
此期的重點是恢復膝關節活動度,至少為0°~90°;其次是肌力恢復鍛煉。
  • 在床上屈伸膝關節:保持腳在床上滑動盡量屈曲膝關節。在最大屈曲位保持510秒鐘,然后伸直膝關節。重復數次直到您感覺有些疲勞或是您的膝關節已經能夠完全屈曲了。
  • 坐位膝關節屈伸練習:
  • 坐位膝關節屈伸練習①:坐在床旁或椅子上,小腿垂下。用健側腳跟放在手術側的腳背處,慢慢地盡量屈曲膝關節,在最大屈曲位時保持510秒鐘。重復上述練習直到您感覺有些疲勞或是您的膝關節已經能夠完全屈曲了。
  • 坐位膝關節屈伸練習:坐在床旁或椅子上,小腿垂下。慢慢地盡量屈曲膝關節,直到腳放在地板上。然后使您的上身前傾以增加膝關節的屈曲角度,保持510秒鐘,完全伸直膝關節。

術后盡快下地活動有助于康復:
1、下蹲練習:盡量下蹲,同時腳跟不要離地,堅持510秒后慢慢站起。

2、站立位屈膝練習:借助助行器或雙拐平穩站立,盡量屈髖、屈膝,然后保持510秒鐘,伸直膝關節。重復練習直到感覺有些疲勞。


今中外



3
肩肘關節脫位
功能鍛煉方法
肩關節脫位 :

即日開始在胸前固定位做指、腕、肘關節的主動練習,每個動作重復5~6次,可每天增加抗阻練習和在懸吊帶內做肩前屈、內收和內旋的擺動練習,即病人用健側肢體緩慢推動患肢做外展與內收活動,活動范圍以不引起患肩疼痛為限。

去除懸吊帶后:①肩外展、后伸和外旋的主動運動練習,動作應緩慢、柔和,幅度逐漸擴大;②肩前屈、內收、內旋的練習。


3周后病人可進行彎腰、垂臂、甩肩鍛煉,即病人彎腰90度,患肢自然下垂,以肩為頂點作圓錐形環轉運動,開始范圍小,逐漸擴大劃環的范圍。


4周后病人可作手指爬墻和手高舉摸頭頂鍛煉。即病人面對或健側身體對墻而立,患手摸墻,用手指交替上爬直至肩關節上舉完全正常。手高舉摸頭頂是指患側手摸頭頂后逐漸向對側移動,患側手越過頭頂觸到對側耳朵,或鍛煉用患手觸摸對側肩胛骨,使肩關節功能完全恢復正常。


肘關節脫位:

固定期間可做伸指、握拳等鍛煉,同時在外固定保護下做肩、腕關節的活動。

外固定去除后,練習肘關節的屈伸活動,增強肘關節周圍肌力。可利用握小球幫助鍛煉。




成功的手術之后,離不開正確的康復訓練,這樣才能讓患者最大程度恢復到最佳功能狀態。

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2023年10月20日 16:13
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